서문

근근막통증증후군은 근육의 과다한 사용, 외상, 스트레스, 타 질환으로 인하여 근육 및 주변 조직에 통증유발점이 발생하고, 이와 관련된 연관통을 특징으로 합니다. 통증클리닉에 내원하는 환자들 상당수가 근근막통증증후군 증상을 호소하고 있지만 치료 후에도 재발율이 높은 것이 현실입니다. 상기 증상을 적절히 치료하지 않을 경우 통증 지속, 근육 약화, 자율신경계 증상 유발, 통증 범위 증가 및 만성통증으로 점차 진행하게 됩니다.

근근막통증증후군을 안전하고 효과적으로 치료하기 위해서는 정확한 진단과 빠른 치료가 중요하나, 인체의 수많은 근육들을 문진만으로 진단하여 치료하기는 쉽지 않습니다. 저자들은 통증클리닉 진료 현장에서 느낀 이러한 한계점들을 극복하고 최상의 치료를 제공하기 위해 초음파를 이용하여 근근막통증증후군을 치료하는 방법을 소개하고자 합니다.

초음파를 이용하여 비침습적으로 근육, 신경, 혈관 및 기타 조직들을 관찰할 수 있고, 병변 부위를 확인하여 안전하게 침습적 치료를 할 수 있습니다. 통증클리닉에서 초음파 사용은 더 이상 선택이 아닌 필수로 점차 자리잡고 있으며, 특히 심부 근육의 통증유발점 치료 시 그 역할은 더욱 기대가 됩니다. 이 책은 주요 근육들의 근근막통증증후군 증상, 해부학 및 술기를 쉽고 간략하게 소개하고 있습니다. 초음파 사용에 아직 익숙하지 않은 분들 및 근근막통증증후군을 부위별로 빠르고 쉽게 이해하고자 하는 의료진들을 위해 작성하였습니다.

두경부에서 하지까지 통증클리닉에서 주로 접하게 되는 근육을 위주로 나열하였으며, 술기 방법과 더불어 초음파 사진을 더하였습니다. 이 책을 통하여 통증클리닉에서 더욱 안전하고 효과적으로 근근막통증증후군 치료를 시행할 수 있기를 바랍니다. COVID 19의 지속된 확산으로 인한 어려운 진료 상황에서 상기 책이 출판될 수 있도록 애써주신 대한통증학회 교육위원님들과 메디안북 출판사께 깊은 감사를 드립니다.

2020년 11월

대한통증학회 교육위원회 위원장

이 진 영

발간사

근근막통증증후군은 일생에 한 번쯤은 겪는 흔한 통증 질환으로서 통증클리닉에서도 이 환자들을 많이 만나고 있습니다. 이 질환은 통증유발점으로 발생되며 국소 근육통과 연관 통증 그리고 운동 제한이 발생할 수 있다고 알려져 있는데, 다른 통증 질환과 같이 동반되어 있는 경우가 많습니다. 또한 통증유발점의 확인 외에는 특별한 검사나 장비가 없기 때문에 진단이나 치료하는데 어려움이 많았습니다.

대한통증학회는 통증의학을 하시는 선생님들이 보다 쉽게 근근막통증증후군 질환을 이해하고 정확한 진단 및 치료를 쉽고 효과적으로 시행함을 목표로 하여 쉽게 배우는 근근막통증증후군 TPI치료법을 만들었습니다. 이 책은 통증의학에 경험이 많은 선생님들을 저자로 선정하여 각 근육들에 발생하는 임상 증상과 치료 수기에 대하여 자세하게 다루었습니다. 특히 초음파장비를 이용하여 해당 근육을 정확하게 찾아 통증유발점의 주사나 최근에 시행되고 있는 plane block을 이용하여 근근막통증증후군의 치료를 효과적으로 하며, 수기에 따른 합병증을 피해 안전하게 할 수 있도록 그림이나 초음파 자료를 넣어 이해하기 쉽도록 기획을 하였습니다.

쉽게 배우는 근근막통증증후군 TPI치료법에 사용된 용어는 한글과 한문 용어가 혼용되었고 외래어를 그대로 사용한 부분이 있지만 현재 모두 사용하는 의학용어로서 이해에 어려움은 없을 것으로 생각되며 통증 의학을 시작하는 초심자뿐만 아니라 익숙한 분들에게도 유익한 교과서가 되리라 기대합니다. 내용이 미숙하여 보완할 부분이 많겠지만 회원 여러분의 아낌없는 격려와 충고를 바라며 이 책을 내놓습니다.

바쁘신 가운데에도 소중한 원고를 집필해 주신 모든 저자들과 편집위원님의 열정적인 노고에 감사를 드리며, 소중한 책을 발간하기 위해 열과 성의를 다해 도움을 주신 메디안북 출판사에도 심심한 사의를 표합니다.

2020년 11월

대한통증학회 회장

전 영 훈

목차(contents)

Section I 두경부(Head and Neck)

1. 깨물근 Masseter muscle

2. 관자근 Temporalis muscle

3. 목갈비근 Scalene muscles

4. 뒷목 근육들 Posterior cervical muscles

5. 뒤통수밑근육 Suboccipital muscles

6. 널판근 Splenius muscle

7. 목빗근 Sternocleidomastoid muscle

8. 어깨올림근 Levator scapulae muscle

9. 등세모근 Trapezius muscle

Section II 어깨와 상완(Shoulder and Upper arm)

10. 회전근개 Rotator cuff

11. 삼각근 Deltoid muscle

12. 상완이두근 Biceps brachii muscle

13. 대흉근 Pectoralis major muscle

14. 소흉근 Pectoralis minor muscle

15. 전방거근 Serratus anterior muscle

16. 흉근 및 거근 평면 차단술 Pectoralis and Serratus plane block

Section III 전완과 손(Forearm and Hand)

17. 공통신전근 Common extensor muscle

18. 공통굽힘근 Common flexor muscle

Section IV 흉부, 등, 복부(Thorax, Back and Abdomen)

19. 상후거근과 하후거근 Serratus posterior superior and inferior muscle

20. 마름근 Rhomboid muscle

21. 광배근 Latissimus dorsi muscle

22. 장요근 Iliopsoas muscle

23. 허리네모근 Quadratus lumborum muscle

24. 허리네모근 평면 차단술 Quadratus lumborum muscle plane block

25. 복부근육 Abdominal muscle

Section V 골반 및 하지(Pelvis and Lower extremity)

26. 둔근 Gluteus muscle

27. 이상근 Piriformis muscle

28. 폐쇄근 Obturator muscle

29. 봉공근 Sartorius muscle

30. 두덩근 Pectineus muscle

31. 내전근 Adductor muscle

32. 대퇴사두근 Quadriceps femoris muscle

33. 넓적다리뒤근육 Hamstring muscle

34. 비복근 Gastrocnemius muscle