-역자서문-

 현대인의 식생활이 점점 서구화하면서 각종 질환도 다양화되어 가고 있는 추세이다. 그 중에서 특히 소화기 질환의 환자는 점점 급증하고 있다.
소화기 질환에 있어 내시경검사는 거의 필수적이며 가장 많이 실시하는 검사법이다. 그러나 그 동안 내시경에 관련된 책은 많이 출간되어 있으나 질환 진단 위주의 책으로 편중되어 있는 실정이다.
이 책은 내시경의 시작에 앞서 각 장기의 해부도를 이해하고 나서 내시경의 기본적인 술기 및 삽입법과 치료에 이르기까지 내시경을 처음 시작하는 전공의들과 가정의학과 선생님 그리고 개원의 선생님들과 내시경을 배우고자 하는 분들에게는 꼭 필요한 책이라 생각한다.
특히 DVD 동영상이 부록으로 수록되어 있어 혼자서도 반복하면서 공부하며 숙련할 수 있는 것이 큰 장점이다.
상부 위장관 및 대장 내시경 삽입법에 관련된 설명은 정말 자세하고 쉽게 설명되어 있어 모두에게 훌륭한 길잡이가 될것으로 기대한다.
숙련자들에게는 간과하기 쉬운 기초적인 부분을 다시 한번 살펴보면서 환자나 수련의의 교육용으로도 좋을 것이다.
EMR과 ERCP에 대해서도 기본적인 개념을 정리해 놓았으며 사진과 그림으로 상세히 다루고 있어 큰 도움이 될 것으로 기대된다.
일본책을 우리말로 번역하는 것이 상당히 어려움을 공감하며, 용어 선택에서 어렵고 미비한 점이 있음을 인정한다.
미진한 부분을 감수해 주시고 지도편달 해주신 박충기 교수님, 유교상 교수님께 감사 드리며 저에게 내시경을 가르쳐 주고 지도해준 김경오, 정홍우 선생님께도 감사 드린다.
그리고 이 책의 출판을 위해 힘써 주신 메디안북 김용덕 님에게 고마움을 표하며, 늘 바쁘고 힘들어서 가정에 소홀히 해도 묵묵히 지켜보며 이해해준 아내 김선자와 지원, 정선

, 두 아이들에게 이 책을 바친다.--- 역자대표 --박광혁

-목차-

서 문 v 번역에 부쳐

vi 감수의 글

PART I 내시경 검사에 필요한 기초지식

   1. 내시경 기기의 구조 3

    1. 비디오 시스템 3

    2.전자 내시경 기기의 구조 4

    3.내시경의 종류 6

    - 내시경의 세척·소독에 관하여 8

  2.소화기 내시경 검사의 적응과 금기 10

   1. 상부 소화관 내시경 검사의 적응과 금기 10

   2. 대장 내시경 검사의 적응과 금기 10

   3. 내시경적 역행성 담관 췌관 조영검사(ERCP)의 적응과 금기 11

 PART II 상부 소화관 내시경 검사

 1. 내시경 검사에 필요한 해부 지식 15

   1. 식도 15

   2. 위 18

   3. 십이지장 20

2. 내시경의 기본 조작(원운동의 조작법) 22

   1. 내시경을 원운동시키기 위한 조작법 22

3. 상부 소화관 내시경 검사 전 처치 27

  1. 검사 전의 식사 제한 27

  2. 검사 전의 전 처치 27

  3. 내시경 검사를 실시하는 자세 28

  4. 진정제·진통제를 이용한 내시경 검사 30

     1. 진정제의 약리학적 특성 30

     2. 진통제의 약리학적 특징 32

     3. 피검사자의 신체 상태 평가와 검사중 모니터링 33

     4. 진정제·진통제의 길항제 34

           -진정하의 검사에 있어서 혈관확보 35

    5-1. 내시경 검사의 실제 ─ 40컷에서의 촬영법 36

       1. 삽입 전에 기기 체크!! 36

       2. 삽입 36

       3. 식도의 촬영 37

       4. 위의 촬영 38

         - 위궁륭부에서 내시경이 반전하여 루프를 만들어버려, 위 전정부에 들어가지 않아... 45

          - 반전관찰... J턴과 U턴에 대하여 47

          -상부 소화관 내시경 검사의 적절한 송기에 대하여 49

    5-2. 내시경 검사의 실제 ─ 20컷에서의 촬영법 50

        1. 식도의 촬영 50

          - 식도의 사진 촬영에 대해 51

         2. 위의 촬영 52

    6. 색소 검사법과 생검 검사법 57

        1. 색소 내시경 검사법 57

          - 깨끗한 색소(인디고칼민) 내시경 상을 촬영하는 요령 58

        2. 생검 검사법 61

 PART III 하부 소화관 내시경 검사

   1. 대장의 해부 67

      1. 대장의 기본 주행·구분 67

      2. 대장암 취급 규약에 의한 대장의 구분 68

      3. 대장 각부의 해부 69

      4. 대장의 3차원 해부 72

      5. 대장의 고정점 74

2. 대장 내시경 검사의 적응·금기 76

     1. 대장 내시경 검사의 적응과 목적 76

     2. 대장 내시경 검사의 금기 76

     3. 대장 내시경 검사의 준비 78

       1. 전 처치의 실제 78

       2. 전 투약의 고려방법과 포인트 79

   4. 삽입의 실제 81

       1. 항문으로부터 Rb로의 삽입 81

          - 대장 내시경의 마음의 준비 81

       2. Rb로부터 Ra에의 삽입 84 휴스턴 판의 형태 84

       3. Rs에의 삽입 86 화면이 붉게 보일 경우의 주의점 90

       4. Rs로부터 SDJ로의 삽입 92

       5. 각종 루프의 해소 94- 자세변환은 어떻게 행하는가 96

       6. 하행 결장으로부터 비만곡부까지의 삽입 100

          -장관천공의 방지 102

           -대장내시경 삽입의 연습법 104

      7. 비만곡부로부터 간만곡부까지의 삽입 106

           - 내시경삽입시의 공기량은? 110

            - 체위변환에 의한 비만곡부의 형상 변화 112

     8. 상행 결장으로의 삽입 115

 PART IV 내시경 치료

    1. 내시경 치료에 필요한 처치도구 119

        1. 처음으로 119

        2. 내시경 본체에 장착하는 것 119

        3. 내시경 삽입을 도와주는 것 120

       4. 겸자구 내에 삽입하는 것 121

       5. 절개·박립법(endoscopic eubmucosal dissection：ESO법)으로 이용하는 것 122

   2. 이물 제거 124

      1. 이물의 종류 124

      2. 식도의 해부 125

      3. 이물 제거의 방침 125

      4. 이물 제거에 이용하는 처치도구 126

      5. 이물 제거의 실제 128

   3-1. 소화관 출혈의 지혈 처치 ─ 치료를 생각하는 방식 130

     1. 처음으로- 내시경적 지혈의 자리 매김 130

     2. 환자의 전신 상태나 출혈 상태를 파악 131

     3. 내시경 지혈의 준비 132

     4. 내시경지혈 처치 133

     5. 외과적 처치의 시기 134

  3-2. 소화관 출혈의 지혈 처치 ─ 지혈 처치의 실제 135

    1. 위궤양으로부터의 출혈(클립법) 135

    2. 위궤양으로부터의 출혈(HSE 국소주사법) 138

    3. 위궤양으로부터의 출혈(순에탄올 국소주사 법) 139

    4. 십이지장궤양으로부터의 출혈(attachment＋클립법) 140

    5. 암으로부터의 출혈 141

    6. 대장게실로부터의 출혈(attachment+클립법) 143

      -클립의 장착법과 시행 시 조작법에 대하여 145

 4-1. 정맥류의 내시경 치료 ─ 알아두어야 할 해부지식과 병태 149

    1. 문맥압 항진증을 나타내는 병태 149

    2. 정맥류의 혈행 동태 149

    3. 내시경 소견 152

 4-2. 정맥류의 내시경 치료 ─ 병태에 따른 정맥류 치료를 생각하는 방식과 진행방법 155

    1. 잔여 간기능의 평가 155

    2. 내시경을 이용한 치료 157

    3. IVR(Interventional Radiology)를 이용한 치료 163

  4-3. 정맥류의 내시경 치료 ─ 정맥류 치료의 실제 165

    1. 내시경적 경화 요법의 실제 165

    2. 내시경적 정맥류 결찰술의 실제 168

    3. 준비 요법으로서의 APC 응고법 169

  5-1. 내시경적 점막 절제술(EMR) ─ 알아두어야 할 EMR의 종류와 특징 170

     1. 내시경적 점막 절제술(EMR)이란 170

     2. 여러 가지 EMR법을 이해하자 170

     3. 각종 EMR법의 장점과 결점 174

  5-2. 내시경적 점막 절제술(EMR) ─ 상부 소화관에 있어서의 EMR의 실제 180

     1. 적응 180

     2. 치료 계획 182

     3. 합병증 184

     4, 내시경적 점막절제의 실제 187

 5-3. 내시경적 점막 절제술(EMR) ─ 하부 소화관에 있어서의 EMR의 실제 193

     1. 식도 193

     2. 적응 194

     3. 치료계획 195

     4. 합병증 197

     5. 내시경적 점막 절제의 실제 198

 PART V 상담도계의 내시경 검사(ERCP)

 1. ERCP(내시경적 역행성 담관 췌관 조영)이란 209

    1. ERCP 검사에 대해 209

    2. ERCP의 적응·금기·우발증 209

    3. 검사를 안전하게 실시하기 위해서는 211

2. ERCP에 필요한 해부 지식 212

   1. 췌담도계의 해부 212

   2. 십이지장 유두부의 해부 214

 3-1. 내시경 기기 삽입의 실제〈구강~식도〉 216

    1. 십이지장 내시경 기기의 설명 216

    2. 내시경 기기 삽입의 요령<구강~식도〉 217

 3-2. 내시경 기기 삽입의 실제〈식도~십이지장구부〉 222

    1. 식도~위까지의 내시경기기의 삽입의 흐름과 요령 222

    2. 자주 있는 궁륭부에의 삽입 223

    3. 전정부로부터 유문까지의 내시경기기의 움직임 226

 3-3. 내시경 기기 삽입의 실제〈십이지장구부~하행부〉 227

    1. 십이지장에의 내시경기기의 삽입 ① pull법 227

    2. 내시경기기가 십이지장 하행부로 진입하는 원리 230

    3. 십이지장으로의 내시경기기의 삽입 ② push법 231

    4. 삽관 삽입을 위한 준비 233

       1. 내시경기기 조작부의 위치 233

       2. 십이지장 유두의 정면시 234

       3. 삽관 삽입 성공의 열쇠 236

    5. 삽관 삽입의 실제 238

       1. 췌관에의 삽관 삽입 238

       2. 담관으로의 삽관 삽입 240

    6. 삽관 삽입이 곤란한 경우의 대처법 243

       1. 삽관 삽입이 곤란한 경우의 대처법 243

       2. 삽관의 종류 245

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