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최소침습 안면리프팅(Atlas of Minimally Invasive Facelift)
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제품코드 :978-89-93340-89-1
출시일 :2019-03-08
출판사 :메디안북
역자 :대한성형외과학회 - 최소침습성형연구회
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머리말

우리 몸에 대한 이미지는 역동적으로 변화하는 개념이다. 선천적이나 세월이 흐르며 후천적으로 생긴 우리의 신체이미지에 대한 변화는 심각한 고뇌를 만들 수 있다. 나이가 드는 것은 자연스러운 것이지만 사춘기때 코나 귀 모양이 원치 않는 모습으로 변하는 것은 일부 사람들에게는 스트레스가 될 수 있다.

얼굴 부위의 노화에 대한 개념은 우리의 지식이 늘어나면서 발전되어 왔고 지방의 볼륨 변화와 뼈의 노화 과정 등에 대해서 더 잘 이해하게 되었다. 최근의 노화를 되돌리는 과정은 쳐진 조직을 올려주는 것 뿐만 아니라 특별한 부위에 볼륨을 복원시켜 얼굴 전체의 라인을 살리고 피부 상태를 개선시키는 쪽으로 발전하였다. 많은 케이스에 있어서 지방과 조직의 비율을 적절하게 맞추는 것이 치료의 중요한 부분이 되었다.

지방 조직의 임상적 사용은 최근 몇 년 동안 눈에 띄게 증가하였다. 지방흡입술이 그 동안 사용되어 왔지만 1980년대에 발전이 있었고, 1990년도에 Coleman에 의한 비외상성 프로토콜의 체계화로 특히 지방이식의 생존률이 많이 증가되었다. 최근에는 작은 직경의 캐뉼라를 사용하고 바늘을 사용하더라도 얕은층에 주사를 하는 방식으로 미세한 주름의 개선도 가능하게 되었다. 지방이식술에서 지방 입자의 크기를 조정하는 것은 울퉁불퉁한 변형을 막기 위하여 중요하다.

안면거상술 방법도 많이 개선 되었고 고식적인 방법이 가지는 문제들을 해결하였다. 박리를 적당하게 하고 지방 이식을 통해 중안면부의 볼륨을 증가시키는 방법들이 도입되었다. 또한 보다 자연스럽고 완벽한 결과를 위해서 다양한 기법들을 조합하여 치료하는 경향이 생겼다.

이 책은 안면부 지방이식과 안면거상술에 대한 최신 테크닉과 적응증에 대해서 소개하고자 한다.

첫 번째 섹션에서는 노화에 대한 다른 이론들과 얼굴의 각 부위 조직의 시간에 따른 변화에 대해서 다뤄볼 것이며 요즘의 지방이식 방법, 발생 가능한 합병증에 대해서 살펴볼 것이다.

두 번째 섹션에서는 얼굴부위에 지방을 넣기 위해서 알아야 할 부위별 지식과 최소침습 안면거상술의 방법들에 대해서 다뤄볼 것이다. 이 섹션에서는 자세한 설명과 일러스트가 첨부되어 있다. 우리는 이 책을 통해 얼굴 각 부위의 지방 이식 방법과, 언제 얕은층과 깊은층의 지방 이식을 함께 시행해야 하는지 설명할 것이다.

마지막 장에서는 앞에 기술한 것들에 대한 임상적인 케이스를 제시할 것이다.

Barcelona, Spain

 

Jose Maria Serra-Ronom

Jose Maria Serra-Mestre

 

역자서문

이 책은 Jose Maria Serra-Renom, Serra-Mestre“Atlas of minimally invasive Facelift”의 번역서로 안면부의 노화 과정 중에 지방의 볼륨 감소를 지방 이식의 방법으로 복원시키는 구체적인 술기를 충분한 삽화와 함께 설명하고 있다.

 

실제 처진 조직을 올려주는 방법만을 안면거상술이라고 생각하기 쉽지만 감소된 볼륨을 회복시켜주는 것 또한 중요한 rejuvenation의 한 방법이며 실제로 안면거상의 효과가 있다고 할 수 있다.

최소침습성형이라고 하면 흔히 필러, 보톡스, 실리프팅만을 생각하기 쉽다. 고식적인 안면거상술은 회복 기간이 상대적으로 길고, 신경 손상과 같은 합병증의 위험도 존재하는데, 지방이식술은 지방채취라는 과정이 필요하긴 하지만 필러와 같은 볼륨 증가 뿐만아니라 그로 인한 리프팅 효과, 얕은 층에 주사하는 경우 미세한 주름의 개선도 가능한 최소침습성형이라 할 수 있다.

지방 이식술은 가장 많이 시행되고 있는 술식 중의 하나로, 이 책에서는 각 부위별 지방이식 술기 뿐만 아니라 needle을 이용한 진피내 지방이식, emulsion을 이용한 지방 이식 등 여러 가지 다양한 방법으로 사용되고 있는 술기를 참고하기에는 충분하리라 생각되었다.

이 책을 번역하면서 의학용어는 우리에게 보다 덜 친숙한 한글 용어보다는 영문용어를 그대로 사용하여 독자들이 읽기 편하도록 하였다.

 

마지막으로, 부족한 원고를 꼼꼼히 읽고 정리해 주신 편집부 여러분께 감사드리며, 번역 과정에서 격려와 조언을 아끼지 않았던 최소침습성형연구회 임원들에게도 감사의 마음을 전한다.

 

2019. 2

대표역자이 명 종

 

Contents

 

Preface ... v

Acknowledgments ... vii

역자명단 ... viii

역자서문 ... ix

 

Part IGeneral Principles

1 Theories of Facial Aging: Gravitational Versus Volumetric 3

References 5

2 The Anatomic Basis of Facial Aging and Facial Rejuvenation Techniques 7

2.1 The Skin 7

2.2 Soft Tissues 8

2.2.1 Fat compartments 8

2.2.2 Retaining Ligaments 8

2.2.3 Muscle 8

2.3 The Facial Skeleton 9

2.3.1 The Orbit: Larger Orbital Aperture Area and Width 9

2.3.2 The Midface: Posterior Displacement and Loss of Projection of the Maxilla and Retrusion of the Piriform Area 9

2.3.3 Lower Face: Reduced Length and Width of the Jaw and Increase in the Mandibular Angle 9

References 10

3 Fat Grafting: Principles and General Concepts 11

3.1 Fat Harvesting 12

3.1.1 Donor Site Selection 12

3.1.2 Tumescent solution 12

3.1.3 Selection of the Harvesting Cannula 13

3.1.4 Liposuction 13

3.2 Fat Processing Techniques 13

3.2.1 Centrifugation 14

3.2.2 Washing and Filtration 14

3.2.3 Washing and Decantation 14

3.2.4 Telfa Rolling 14

3.3 Fat Injection 14

References 15

4 Anatomic Reference Points to Consider to Avoid Vessel and Nerve Injury During Facial Fat Grafting 19

4.1 Medial Forehead and Glabella 19

4.1.1 Supraorbital Neurovascular Bundle 19

4.1.2 Supratrochlear Neurovascular Bundle 19

4.2 Temple and Lateral Forehead 19

4.2.1 Superficial Temporal Vessels and Their Branches 19

4.2.2 Temporal Branch of the Facial Nerve 20

4.3 Cheek and Nasal Area 20

4.3.1 Facial Angular Artery(from the Oral Commissure) 20

4.3.2 Infraorbital Neurovascular Bundle 20

4.3.3 Dorsal Nasal Artery 20

4.3.4 Transverse Facial Artery 20

4.3.5 Buccal Branch of the Facial Artery 20

4.3.6 Zygomatic and Buccal Branches of the Facial Nerve 20

4.4 Perioral Area and Lower Third of the Face 20

4.4.1 Facial Artery(Toward the Oral Commissure) 20

4.4.2 Superior and Inferior Labial Arteries 21

4.4.3 Marginal Mandibular Branch 21

4.4.4 Mental Nerve 21

4.5 Cervical Area 21

References 21

5 Complications in facial fat grafting 23

5.1 Bruising and swelling 23

5.2 Infections 23

5.3 Accumulations or cysts 23

5.4 Asymmetries 24

5.5 Reabsorption 24

5.6 Hypo-or hypercorrection 24

5.7 Fat embolism 24

5.8 Damage to Anatomic structures(nerves, arteries, muscle, parotid, or other glands) 24

5.9 Irregularities in the Donor area 24

References 25

 

Part IITechniques and Clinical Applications

6 A How to Guide on Structural Fat Grafting, Microfat Grafting, Sharp-Needle Intradermal Fat, Nanofat Grafting, and Emulsion or Fractioned Fat 29

6.1 Donor Site Selection 29

6.1.1 Abdomen 29

6.1.2 Flank 29

6.1.3 Inner Thigh 29

6.1.4 Hip 30

6.1.5 Back of the Thigh 30

6.1.6 Inner side of the Knee 30

6.2 Fat Harvesting 35

6.3 Fat Processing Techniques and Injection 35

6.3.1 Structural Fat Grafting 35

6.3.2 Microfat Grafting and Sharp-Needle Intradermal Fat(SNIF) 37

6.3.3 Emulsion, Fractioned Fat and Sharp Needle Intradermal Emulsion(SNIE) 37

6.3.4 Nanofat Grafting 37

6.4 The Use of Platelet Growth Factors in Facial Rejuvenation 45

References 49

7 Facial Fat Grafting 51

References 52

8 Frontal, Temple, and Periorbital Fat Grafting 53

8.1 Glabellar Frown Lines 53

8.2 Tail of the Eyebrow 55

8.3 Temporal Region 56

8.4 Injection for Crow's Feet in External Orbital Rim 57

8.5 Tear Trough 58

8.6 Treatment of the Hollowing and Herniation of Lower Eyelid Fat Pads and Dark Circles Under the Eyes 60

References 63

9 Malar Area: Correction of the Facial Negative Vector 65

9.1 Malar Fat Grafting 65

References 66

10 Nasolabial Folds and Labiomental Creases 67

10.1 Nasolabial Folds 67

10.2 Marionette Lines 67

References 70

11 Lips and Perioral Area 71

References 72

12 Mentoplasty and Mandibular Area 73

12.1 Mentoplasty 74

12.2 Lateral Mandibular Ridge Resorption 75

References 76

13 Nasal Lipofilling 77

References 79

14 Neck or Cervical Lipofilling 81

15 Facial Mesotherapy 83

References 85

16 Facelift 87

16.1 Inferiorly Pedicled Tongue-Shaped Superficial Musculoaponeurotic System (SMAS) Flap Facelift 87

16.1.1 Infiltration of the Tumescent Solution 87

16.1.2 Neck contouring 88

16.1.3 Skin Undermining 90

16.1.4 SMASplasty 93

16.1.5 Skin Closure 94

16.2 SMAS Plication 100

16.3 SMASectomy 101

16.4 MACS Facelift(Minimal Access Cranial Suspension) 102

References 102

 

Part IIIClinical Case

17 Clinical Case 105

17.1 Clinical Case 1 105

17.2 Clinical Case 2 107

17.3 Clinical Case 3 108

17.4 Clinical Case 4 109

17.5 Clinical Case 5 110

17.6 Clinical Case 6 112

17.7 Clinical Case 7 113

17.8 Clinical Case 8 117

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